La începutul acestui an, o echipă de cercetători NHS a fost rugată să investigheze de ce a existat o creștere atât de mare a numărului de fete biologice adolescente care caută trimiteri către clinicile de gen, conform The Guardian.
Potrivit unui studiu comandat de NHS England, în urmă cu 10 ani, au existat puțin sub 250 de trimiteri, majoritatea băieți, către Serviciul de Dezvoltare a Identității de Gen (Gids), condus de fundația Tavistock și Portman NHS din Londra.
Anul trecut, au fost peste 5.000, ceea ce a fost de două ori numărul înregistrat în anul precedent. Iar cel mai mare grup, aproximativ două treimi, era acum format din „femele înregistrate la naștere care s-au prezentat pentru prima dată în adolescență cu suferință legată de gen”, se arată în raport.
Echipa de revizuire analizează cauzele din spatele „creșterii considerabile a numărului de trimiteri” și a mixului de cazuri în schimbare, dar nu se așteaptă să publice nicio concluzie până anul viitor.
Între timp, clinicienii și părinții încearcă ei înșiși să-și dea sens.
În ultimele luni, The Guardian a intervievat 11 părinți ai fetelor biologice adolescente care pun întrebări de gen (unele dintre ele au făcut tranziția pentru a deveni băieți trans) și șase pediatri și psihiatri pentru copii, pentru a discuta opiniile și experiențele lor. Pentru mulți dintre ei, a fost o perioadă dificilă și epuizantă din punct de vedere emoțional.
Mărturia lor reflectă lipsa de consens în cadrul profesiei medicale cu privire la cel mai bun mod de a proceda în cazul în care un copil se confruntă cu disforie de gen – și, la rândul său, modul în care această confuzie contribuie la dilema centrală cu care se confruntă părinții îngrijorați: cum ar trebui să-și susțină copilul în timpul apariției acestora. să fie cea mai provocatoare perioadă din viața lor?
Acceptă-i să-și schimbe numele, genul și pronumele acasă și la școală și să investigheze opțiunile medicale sau ar trebui să încerce să-și ajute copilul să-și accepte sexul natal?
În timp ce unii părinți au spus că au îmbrățișat decizia copilului lor și au salutat schimbările societale care au făcut posibil acest pas, alții s-au simțit confuzi de dorința copilului lor de a-și schimba corpul.
Mai mulți părinți au spus că au fost relaxați când fiicele lor au început inițial să se identifice ca non-binare, dar au devenit neliniștiți când au spus că vor să ia blocanți ai pubertății sau hormoni de sex încrucișat și au început să-și lege sânii.
Unii au vorbit despre anxietatea și incertitudinea lor cu privire la modul de a răspunde, în special atunci când copilul lor era nefericit.
Creșterea numărului de fete biologice care solicită trimiteri către Gids a fost stabilită într-un raport intermediar al Dr. Hilary Cass, medic pediatru însărcinat să efectueze o revizuire a serviciilor oferite de NHS copiilor și tinerilor care pun la îndoială identitatea lor de gen.
„În ultimii ani a devenit o explozie. Mulți dintre noi ne simțim confuzi de ceea ce s-a întâmplat și este adesea greu să discutăm despre asta cu colegii”, a spus un psihiatru din Londra care lucrează într-o unitate de sănătate mintală a copiilor și adolescenților, care a fost consultant în ultimii 17 ani.
La fel ca toți angajații NHS intervievați, ea a cerut anonimatul din cauza sensibilității subiectului.
„S-ar putea să fi văzut un copil cu disforie de gen o dată la doi ani când am început să exersez. A fost foarte de nișă și rar.” Acum, undeva între 10% și 20% din numărul ei de cazuri este alcătuit din adolescenți înregistrați ca femei la naștere care se identifică ca non-binari sau trans, cu doar un adolescent ocazional înregistrat de bărbați care se identifică ca trans.
Un alt psihiatru de copii senior a spus că fetele care doreau să facă tranziția reprezentau aproximativ 5% din numărul ei de cazuri.
„În ultimii cinci până la 10 ani, am observat o creștere uriașă a femeilor tinere care, la vârsta de aproximativ 12 sau 13 ani, își doresc să devină băieți. Și-au schimbat numele și fac presiuni... să aibă hormoni sau blocanți ai pubertății”
Psihiatrul a adăugat: „De multe ori acele fete sunt copii care trec prin problemele normale de identitate și dezvoltare ale adolescenței și își găsesc o soluție în acest fel.”
O mai mare conștientizare a problemelor trans este probabil o explicație de bun simț pentru creșterea cererilor de trimiteri.
„Stângaciul a crescut de-a lungul timpului după ce am încetat să pedepsim copiii stângaci în școli, pentru că unii copii sunt în mod natural stângaci și acum au putut să-l exprime”, a spus Cleo Madeleine, purtător de cuvânt al grupului de sprijin pentru trans gendered Intelligence.
„În același mod, vizibilitatea sporită și acceptarea persoanelor trans a dus la o creștere treptată a tinerilor care se simt confortabil să-și exprime identitatea trans. Cel mai important lucru este să recunoaștem că aceasta nu este o problemă de rezolvat sau un rezultat prost care trebuie evitat.”
Mama unui student de 17 ani (care a ieșit ca trans la 13 ani, lăsând o scrisoare scrisă de mână părinților săi în patul lui) a fost de acord: „Se discută mult mai multe – pe Facebook și pe rețelele de socializare. Nu mai este un tabu.”
Este convinsă că aceasta a fost decizia corectă pentru copilul ei. „Cred că m-am întrebat dacă aceasta a fost o fază, dar nu am căutat să-l descurajez. Pe măsură ce a început să facă tranziția socială, a fost o persoană diferită. L-a făcut mai fericit”, a spus ea.
Fiul ei trans are o slujbă de weekend pentru a-și plăti rețeta privată de testosteron, deoarece lista de așteptare a NHS este prea lungă, iar familia economisește pentru costul de 6.000 de lire sterline pentru îndepărtarea sânilor.
„Ar dori să o facă cât mai aproape de ziua lui de 18 ani, ca să poată începe din nou la universitate.”
Conștientizarea sporită poate fi un factor. Dar majoritatea cercetărilor în acest domeniu s-au bazat în principal pe bărbați înregistrați la naștere – nu pe femei.
Raportul Cass a explicat că se știa relativ puțin despre cauzele disforiei de gen la fete sau despre rezultatele pentru cei care au primit tratament.
„În prezent, avem cele mai puține informații pentru cel mai mare grup de pacienți – femeile înregistrate la naștere care se prezintă pentru prima dată în primii ani de adolescență”, se spune.
„Deoarece creșterea rapidă a acestui grup a început în jurul anului 2015, ei nu vor ajunge la sfârșitul anilor 20 pentru încă cinci ani și mai mult, care ar fi cel mai bun moment pentru a evalua bunăstarea pe termen lung.”
Revizuirea NHS va ajuta la iluminarea acestei probleme – dar pot trece ani înainte să apară o imagine clară.
Dilema pentru părinți a fost cu greu ajutată de liniile directoare confuze.
Sunt nedumeriți de sfaturile contradictorii pe care le primesc de la medici și grupurile pentru drepturile trans cu privire la ceea ce ar putea trece copilul lor.
Ar putea fi o explorare temporară a identității de gen, potențial manifestarea altor forme de suferință? Sau este o experiență înnăscută pentru care este necesar un tratament?
Definiția disforiei de gen este controversată în sine, iar în Anglia nu există un consens în rândul clinicienilor cu privire la faptul dacă dorința de tranziție a unui adolescent ar trebui să fie afirmată rapid sau ar trebui să fie încurajați să facă o pauză înainte de a-și schimba numele și de a începe tratamentul hormonal.
Raportul Cass a relevat că a existat „o lipsă de acord și, în multe cazuri, o lipsă de discuție deschisă” despre cea mai bună abordare de luat.
„Dezacordul și polarizarea sunt sporite atunci când tratamente potențial ireversibile sunt administrate copiilor și tinerilor, când baza de dovezi care stă la baza tratamentelor este neconcludentă”, a adăugat acesta.
Oricine caută claritate din cele mai recente proiecte de ghiduri ale NHS Anglia cu privire la modul de a sprijini persoanele sub 18 ani care se confruntă cu ceea ce ea numește „incongruență de gen” s-ar putea să nu o găsească de ajutor.
Publicat în octombrie, proiectul pare să pună un accent mai mare pe posibilitatea ca, pentru unii, în special pentru copiii prepuberi, aceasta să fie o „fază tranzitorie”.
De asemenea, sugerează că nu este un „act neutru” să îi ajute pe copii să facă tranziția socială (prin folosirea numelor și pronumelor preferate) în timp ce își explorează identitatea de gen și subliniază că este nevoie de mai multe cercetări pentru „a aduna dovezi suplimentare privind siguranța, beneficiile potențiale și daune” ale blocantelor pubertăţii.
În ceea ce privește sfaturile practice, nu depășesc asta.
Mulți dintre părinții care au vorbit cu The Guardian au recunoscut că s-au luptat cu incertitudinea implicată, chiar și în cazurile în care au recunoscut că tranziția medicală poate fi rezultatul corect pentru unele adolescente cu disforie de gen.
Tavistock subliniază că nu există o cale de tratament stabilită și doar aproximativ 20% dintre cei trimiși la serviciu li se prescriu blocanți ai pubertății sau hormoni de sex încrucișat în NHS (deși listele lungi de așteptare înseamnă că unii oameni caută tratament în privat. sector, sau vor primi tratament numai atunci când au trecut la serviciile NHS pentru adulți la 18 ani). Confuzia părinților a fost sporită de anunțul din iulie făcut de NHS England că clinica de identitate de gen a Tavistock se va închide anul viitor și va fi înlocuită cu noi centre regionale. Acest lucru s-a întâmplat după ce analiza Cass a spus că modelul actual, cu întârzierile sale mari, îi lăsa pe tineri „la un risc considerabil” de sănătate mintală precară și suferință și că a avea o singură clinică nu era „o opțiune sigură sau viabilă pe termen lung”.
Cu puține cercetări de care să se bazeze, fără un consens în rândul clinicienilor și cu linii directoare confuze, părinții au explicații diferite pentru ceea ce ar fi putut determina dorința copilului lor de a se identifica ca bărbat.
Unele indică pubertatea, perioadele și neliniștea cu o formă a corpului în schimbare, care coincide cu interesul de a deveni neconform de gen.
Alții s-au întrebat dacă autismul copilului lor ar putea fi un factor relevant. (Raportul Cass a afirmat că aproximativ o treime dintre copiii și tinerii trimiși la Tavistock aveau autism sau alte tipuri de neurodiversitate.)
Și alții se întreabă dacă semnele preexistente de depresie și probleme de sănătate mintală au fost cauza sau rezultatul incertitudinii de gen.
Posibilele influențe pe care le citează includ hărțuirea în copilărie, hărțuirea și abuzul sexual și hipersexualizarea societății sau înțelegerea timpurie a sexismului de către un copil, făcându-i să simtă că poate fi mai ușor să trăiască ca bărbat decât ca femeie.
Unii cred că izolarea extinsă pe care copiii au experimentat-o în timpul Covid este relevantă (de exemplu, căutările Google pentru „chirurgie de top”, mastectomii duble, au crescut în această perioadă).
Mulți sunt conștienți de conținutul online care i-a educat pe copiii lor despre gen și de influența YouTube-rilor, a conturilor Tumblr și a personalităților TikTok, în care tranzițiile medicale ale indivizilor sunt documentate în detaliu (înregistrări ale recuperărilor de la mastectomii duble și faloplastie sau „chirurgie de fund” , a fost urmărit de sute de mii).
Un student la medicină în vârstă de 20 de ani, care a ieșit ca un băiat trans la 16 ani, după ce le-a spus părinților săi cu un an înainte că este lesbiană și care a cheltuit 8.000 de lire sterline pentru îndepărtarea sânilor la începutul acestui an, a spus că realizarea a fost „o momentul becului”. Vizionase o mulțime de conținut YouTube despre probleme LGBTQ+.
„După ce am văzut asta, am putut să mă educ. Întotdeauna am simțit că ceva nu este în regulă. Totul a avut mult mai mult sens după aceea”, a spus el. Părinții lui au fost „incredibil de sprijin”.
Dar unii părinți au fost frustrați de viteza cu care școlile au adoptat noua identitate a copilului lor, fără acordul părinților, nesiguri în privința implicațiilor.
Un tată, al cărui copil a ieșit ca băiat trans în urmă cu trei ani, la vârsta de 11 ani, cu aprobarea soției sale înstrăinate, a spus că a susținut inițial decizia. Cu toate acestea, devenise din ce în ce mai sceptic cu privire la faptul că îi ajuta copilul. El a spus că s-a simțit deranjat de disponibilitatea școlii de a adopta identitatea masculină a copilului înainte de a avea loc vreo evaluare de specialitate.
„Am trecut de la nimic la tot în trei luni. Știu acum că multe dintre explicațiile despre ceea ce simțeau au venit dintr-un script de internet. Toate preocupările mele au fost reduse la minimum”, a spus el. „Toată lumea mi-a spus că schimbarea numelor și a pronumelor a fost un pas total benefic.
„Poziția școlii a fost: ‘Dacă spui că ești băiat, ești băiat’”, a spus el. „La momentul respectiv am fost șocat, dar am avut încredere în ei că era o idee bună.”
Se luptă cu noile pronume, dar a fost de acord cu noul nume masculin și și-a cumpărat fără tragere de inimă, la cererea copilului de 11 ani, un penis și testicule croșetate pe care să le poarte în lenjerie.
„Am spus nu unui liant pentru piept și blocanților pubertății. Am tot întrebat: „Ce e rău în a fi fată? Ce problemă încercăm să rezolvăm?” El a spus că decizia a fost declanșată de hărțuirea severă în școala primară, autism nediagnosticat și câțiva YouTuberi influenți.
„Este interesată de băieți acum și se descrie ca fiind un băiat gay. Nimic din toate acestea nu a făcut-o mai fericită.”
O mamă a unei adolescente care a ieșit ca lesbiană la vârsta de 13 ani în urmă cu trei ani și a ieșit ca băiat trans nouă luni mai târziu, a spus că ea și soțul ei au vrut să-i susțină.
„Am spus: „OK, indiferent de ce, te iubim” și am încercat să fim foarte neutri în privința asta. Mi-a spus că vrea să meargă la medicul de familie pentru a obține o trimitere la Tavistock, așa că ne-am dus și am fost trimiși. Am fost absolut în regulă cu neconformitatea de gen.”
Dar opiniile ei despre tranziția socială, medicală și chirurgicală au evoluat pe măsură ce a făcut mai multe cercetări. Ea a spus nu atunci când copilul ei a cerut să accelereze procesul, devenind privat, ceea ce le-ar fi permis să înceapă blocarea pubertății.
„Fiica mea abia a vorbit cu mine de trei ani pentru că nu am continuat procesul de trimitere. Părinții se află într-o poziție foarte dificilă.”
În urmă cu doi ani, un grup de sprijin la nivel local a început să militeze pentru „îngrijirea bazată pe dovezi”. Numit Bayswater Support, acesta reprezintă acum părinții a aproximativ 500 de adolescenți trans-identificați – iar numărul de membri ai acestuia crește rapid.
Grupul spune că aproximativ 70% dintre copiii pe care îi reprezintă au fost înregistrați ca femei la naștere; 80% s-au confruntat cu hărțuirea înainte de a se identifica ca trans și mai mult de 50% au fost lesbiene, gay sau bisexuale.
Un purtător de cuvânt a spus: „Membrii noștri descriu în mod obișnuit identitatea trans a copilului lor ca fiind factori care eclipsează, cum ar fi sănătatea mintală precară, condițiile de neurodezvoltare precum autismul și ADHD, factori sociali cum ar fi hărțuirea și nepotrivirea cu grupul lor de egali, atracția emergentă pentru persoane de același sex, protecția serioasă. probleme – și adesea pubertatea însăși.”
Există un lucru asupra căruia toate părțile din această dezbatere ar fi probabil de acord: analiza sporită a subiectului a făcut viața mult mai grea adolescenților trans și familiilor lor.
Un lucrător de caritate în vârstă de 29 de ani, care a făcut tranziția cu 13 ani în urmă, în vară, după ce a ținut GCSE, a declarat pentru The Guardian: „Copiii trans nu erau la fel de aprig dezbătuți atunci, era mult mai puțin politizat. Persoanele trans nu aveau acel nivel de vizibilitate – și asta ar putea fi văzut ca un negativ, dar însemna și că persoanele trans au fost lăsate în pace.”
El a spus că acum a încercat să evite să citească rapoartele din ziare și a fost suspicios cu privire la cercetarea a ceea ce ar putea cauza o creștere a numărului de fete biologice care doresc să se identifice ca băieți.
„Bănuiesc că se datorează faptului că persoanele trans sunt mai capabile să găsească alte persoane trans. Cercetarea cauzei unei identități marginalizate te poate face să te simți nervos. Mă face să mă întreb: de ce ai vrea să pui această întrebare?”
El a spus că mama lui îi susține foarte mult deciziile și că au participat la o tabără rezidențială de vară organizată de organizația de caritate Mermaids. Ea a plătit pentru o trimitere privată și l-a sprijinit prin tranziția medicală, inclusiv hormoni de sex încrucișat, histerectomie și mastectomie dublă.
„Inițial a fost confuză. Era evident îngrijorată de ceea ce aveam să trec. Ea a avut, presupun, sentimentele normale pe care le-ar avea orice părinte atunci când brusc copilul lor le spune: „De fapt, sunt băiat și nu mă simt confortabil în corpul meu și vreau să trec prin aceste procese”. Îmi imaginez că este un sentiment foarte neputincios.
„Acum vorbește cu alți părinți pentru a-i ajuta să înțeleagă că, dacă copilul tău iese ca trans, viața lui va fi bine cu sprijinul potrivit. Am un apartament, un partener, o slujbă bună – nu totul este nenorocire. Copiii trans se transformă în adulți trans și asta e în regulă. Desigur, există anxietate pentru că este o necunoscută, dar continuă să vorbești.”
El a spus că acum abia se gândește la procesul de tranziție și nu are un răspuns ușor la ce înseamnă să fii bărbat.
„Nu pot să-ți spun și cred că dacă mi-ai întreba partenerul [masculin], nici el nu ar ști. Mă simt foarte confortabil să trăiesc ca tip, am făcut asta de 15 ani.”
O elevă de 20 de ani care se descrie ca fiind trans-adiacentă a petrecut cinci ani ca băiat, de la vârsta de 13 ani. Nu avusese mulți prieteni apropiați la școala primară și fusese diagnosticată cu autism când avea 12 ani. Ea a petrecut mult timp pe Tumblr urmărind grupuri trans și a devenit apropiată de o prietenă de la școala ei de fete, care a apărut și ca trans. La scurt timp după ce a ieșit ca trans, a ieșit și o a treia persoană în an; celelalte două au făcut ulterior tranziția medicală, dar ea a decis să nu o facă.
„Nu știu cât de mult este pentru că sunt autist. Am simțit că nu mă potrivesc cu niciuna dintre fete”, a spus studenta, care acum folosește un nume neutru din punct de vedere gen, dar a spus că este fericită să fie descrisă folosind pronumele ei. Inițial, ea nu a vrut să-i spună mamei sale că este trans din cauza unei neînțelegeri pe care au avut-o atunci când a devenit gay la vârsta de 12 ani.
„Mama a spus: „Este bine, dar ești prea tânăr să știi.” Cred că acum ceea ce încerca ea să spună a fost: „Oricum, te vom accepta, dar ești cu adevărat tânăr, nu faci” Nu trebuie să-ți faci griji pentru cutia în care te afli.
„Cred că atunci am luat-o mult prea la propriu. Așa că nu am vorbit cu ea despre a fi trans la început.
„M-am luptat cu adevărat în liceu. Cred că a fi fată este greu pentru mulți oameni când treci prin pubertate și ești cu adevărat nefericit. Este destul de ușor să vrei să scapi de asta.”
Era pe antidepresive. Părinții ei au început procesul de trimitere către Tavistock, dar au decis să nu-l urmărească.
„Am început să leg cu bandă adezivă pentru că nu aveam acces la un liant pentru sâni. Voiam ca pieptul meu să fie plat. M-am culcat cu el. M-a ajutat să-mi aline o mare parte din suferința mea. Încă am dureri în coaste. M-am identificat ca fiind masculin trans, ca om trans.
„Nu eram atât de obsedat să fiu numit bărbat, dar am vrut ca școala să folosească pronumele lui.”
Când s-a mutat la o facultate de clasa a șasea pentru a face studiile A-levels, a devenit mai interesată de munca ei și mai puțin interesată de identitatea ei. Încă este cunoscută sub noul ei nume, dar nu se mai gândește la tranziție.
Ea a spus: „Cred că ar putea exista oameni care se identifică ca trans, care au fost ca mine, care au fost pur și simplu nefericiți și sunt alții care sunt doar trans. Există oameni care au făcut tranziția medicală și pentru care aceasta este opțiunea potrivită. Persoanele trans există de foarte mult timp.”
Mama unui student trans de 20 de ani a spus că procesul a fost stresant, dar, în general, credea că copilul ei a devenit mai fericit.
„Fiul meu, care era pe atunci fiica mea, a ieșit ca lesbiană la 13 sau 14 ani. După ce au împlinit 15 ani, soțul meu și cu mine am fost chemați la școală de către directorul anului copilului meu și s-a dovedit a fi pentru un anunț că fiica mea era acum fiul meu. Cred că întâlnirea s-a desfășurat în acest fel, deoarece fiul meu era preocupat în special de modul în care tatăl lui va reacționa și avea nevoie să fie alți oameni acolo. Reacția tatălui său a fost destul de ostilă. A spus că, pe de o parte, fiul meu era ridicol, iar pe de altă parte, era pe cale să-și strice viața.
p„Nu am înțeles totul, dar am vrut să-l susțin. Nu am simțit că ar trebui să mă amestec în tratamentul fiului meu. În schimb, m-am implicat să-l ajut cu aspectele practice de a-i schimba numele, vorbind cu școala despre toalete și vestiare. A luat testosteron la 18 ani. Nu cred că se va opera; Gândul la asta îl face destul de anxios, așa că nu sunt sigur cât de activ vrea să o urmărească. În orice caz, el a trecut drept bărbat de ceva timp acum.”
a a spus că creșterea gradului de conștientizare a problemelor trans prin intermediul mass-media a făcut mai ușor pentru copiii care ar putea fi trans să comunice cu ceilalți. „În anii 90, când oamenii trans au început să fie prezentați în mass-media, a fost foarte mult făcut pentru valoare de șoc. Lucrurile s-au schimbat de atunci.”
Ea a spus că procesul a fost stresant. „Dar în cele din urmă mi-am dat seama că oamenii iau tot felul de decizii în viața lor, care au efecte pe termen lung, care nu pot fi imaginate în momentul în care decizia este luată. Cred că tranziția a fost un pas pozitiv pentru fiul meu. Sănătatea sa mintală este mult îmbunătățită – el socializează acum, în loc să se ascundă.”
